Околоротовой дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется высыпаниями вокруг рта, подбородка и иногда по краям носа. Несмотря на название, само заболевание не связано с инфекциями и не передаётся от человека к человеку. Проблема заключается в нарушенной барьерной функции кожи и повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Чаще всего околоротовой дерматит встречается у женщин 20–45 лет, но может возникать и у мужчин, и даже у детей. Характерные признаки — мелкие красные папулы, сухость, шелушение, стягивание кожи и ощущение жжения, особенно после применения косметики или умывания.
Причины возникновения околоротового дерматита
Точное происхождение заболевания до конца не изучено, однако врачи выделяют несколько наиболее распространённых факторов. Главную роль играют топические (наружные) стероиды — гормональные мази, которые многие используют самостоятельно для снятия раздражения. Они действительно быстро уменьшают покраснение, но вызывают привыкание кожи и провоцируют эффект «качелей»: после отмены симптомы возвращаются сильнее. Длительное применение стероидов способно вызвать стойкое нарушение микробиома кожи, ее истончение и повышенную реактивность, что напрямую ведёт к дерматиту.
Не менее важным фактором является использование агрессивных косметических средств. Гели с высокой концентрацией ПАВ, спиртовые тоники, отбеливающие и антивозрастные кремы могут истощать липидный слой, из-за чего кожа начинает воспаляться. В группе риска также находятся люди, регулярно применяющие декоративную косметику с силиконами, плотные тональные кремы и праймеры — они создают окклюзию и мешают коже «дышать». Погодные условия играют свою роль: низкие температуры, ветер, сухой воздух, резкие перепады влажности повышают чувствительность кожи. Иногда заболевание развивается вследствие нарушения работы ЖКТ, стрессов или гормональных изменений, например, при приёме оральных контрацептивов.
Как выглядит околоротовой дерматит
Клиническая картина довольно характерна. Вокруг рта появляются множественные небольшие красные воспалённые узелки, иногда с прозрачным содержимым. Кожа в зоне поражения становится шероховатой, часто наблюдается выраженная сухость и шелушение. Некоторые пациенты отмечают чувство стянутости, покалывания, жжения, которые усиливаются после умывания. Интересно, что тонкая полоска кожи непосредственно по контуру губ обычно остаётся чистой — это один из отличительных симптомов.
Высыпания могут распространяться на подбородок, крылья носа и даже область вокруг глаз. Болезнь нередко протекает волнообразно: периоды улучшения сменяются обострениями. Если не лечить дерматит правильно, он может перейти в хроническую форму, которая сопровождается частыми рецидивами.
Диагностика и необходимость врачебного осмотра
Околоротовой дерматит легко спутать с аллергией, розацеа или себорейным дерматитом, поэтому важна консультация дерматолога. Врач осматривает кожу, собирает анамнез, уточняет, какие косметические или лекарственные средства использовались в последнее время. Дополнительные анализы обычно не требуются, но в сложных случаях может назначаться бакпосев или дерматоскопия, чтобы исключить грибковую или бактериальную инфекцию.
Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, что усугубляет течение заболевания. Неправильные препараты, например гормональные мази или средства с кислотами, могут вызывать резкое ухудшение. Поэтому чем раньше специалист поставит диагноз, тем быстрее кожа придёт в норму.
Принципы лечения околоротового дерматита
Основой терапии является полное исключение факторов, которые провоцируют воспаление. Врач назначает так называемую «нулевую терапию»: отмену всех косметических средств, кремов и особенно любых гормональных мазей. Первые дни ситуация может ухудшиться — кожа реагирует на отмену как на стресс. Это нормальная реакция, которая продолжается 5–10 дней, после чего воспаление начинает спадать.
Следующий этап — подбор наружных препаратов, которые уменьшают воспаление и восстанавливают барьер кожи. Обычно назначаются кремы с метронидазолом, азелаиновой кислотой или эритромицином. Эти вещества обладают противомикробным и противовоспалительным действием, помогают сузить сосуды и снизить покраснение. В более тяжёлых случаях применяются системные антибиотики группы тетрациклинов курсом 4–8 недель. Несмотря на длительность терапии, она обеспечивает стойкий результат.
Дополнительно врач может порекомендовать средства для восстановления кожного барьера — кремы с керамидами, ниацинамидом и скваланом. Они уменьшают чувствительность кожи, делают её более устойчивой к внешним раздражителям и помогают быстрее восстановить комфорт.
Уход за кожей во время лечения
Грамотный уход играет ключевую роль в восстановлении кожи. В период обострения нельзя использовать средства с кислотами, ретиноидами, спиртом и агрессивными ПАВ. Умывание должно быть максимально мягким: лучше выбирать крем-гелевые средства без запахов и красителей. Вода должна быть тёплой, а не горячей — высокая температура усиливает покраснение. После умывания кожу не трут полотенцем, а аккуратно промакивают.
Увлажнение необходимо, даже если кажется, что кожа воспалена и реагирует на любой крем. Предпочтение стоит отдавать гипоаллергенным средствам для чувствительной кожи, в составе которых нет минеральных масел и плотных силиконов. Важно избегать декоративной косметики минимум на время лечения, особенно плотных тональных средств. Если без макияжа невозможно, лучше выбрать лёгкий минеральный тон.
Образ жизни и профилактика рецидивов
Околоротовой дерматит нередко связан с нервным перенапряжением и снижением иммунитета. Поэтому важно нормализовать сон, уменьшить уровень стресса и добавить умеренные физические нагрузки. Иногда помогает коррекция питания — уменьшение количества острых блюд, кофе и сладкого, которые могут усиливать покраснение кожи. Зимой рекомендуется использовать защитные кремы, которые снижают раздражение от ветра и холода.
Профилактика включает в себя осторожное использование косметики. Людям, склонным к дерматиту, важно избегать косметики с ароматизаторами, спиртом, плотными силиконами, отдушками и агрессивными консервантами. Тональные кремы лучше наносить только при необходимости, вечером обязательно тщательно смывать макияж мягкими средствами.
Когда следует обратиться к врачу повторно
Если симптомы сохраняются дольше двух недель несмотря на первую терапию, или если воспаление усиливается, необходимо повторно обратиться к дерматологу. Также консультация обязательна, если появились сильная болезненность, гнойные элементы, отёк или ухудшение общего состояния. Иногда заболевание маскирует другие кожные патологии, которые требуют совершенно иного подхода.
Заключение
Околоротовой дерматит — проблема, которую невозможно решить быстро, но правильный подход к лечению даёт стойкий и длительный результат. Главное — вовремя исключить провоцирующие факторы, подобрать грамотный уход и придерживаться рекомендаций специалиста. Постепенно кожа восстанавливает барьер, становится менее чувствительной и перестаёт реагировать на внешние раздражители. При последовательном и грамотном лечении дерматит уходит надолго, а качество жизни значительно улучшается.
Метки: азелаиновая кислота, воспаление кожи вокруг рта, дерматолог, кожный барьер, лечение дерматита, метронидазол, околоротовой дерматит, уход при дерматите, чувствительная кожа
